une étude à partir des données du SNDS
Le trouble de l’usage de l’alcool (TUA) est une condition médicale définie par une consommation d’alcool excessive et répétée avec des répercussions négatives sur les plans social, professionnel ou de la santé. En 2015 en France, l’alcoolodépendance a causé 41 000 décès et faisait partie des 3 premières causes de mortalité. En France, cinq médicaments détiennent une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) pour la prise en charge des TUA. Dans l’indication du maintien de l’abstinence, les médicaments disponibles sur le marché français sont l’acamprosate, la naltrexone et le disulfirame. Dans l’indication de la réduction de la consommation d'alcool, le nalméfène a obtenu une AMM en 2013, et le baclofène en 2018.
Objectif principal
L'objectif principal de l'étude était décrire les trajectoires de prise en charge médicamenteuse des patients initiant un médicament pour TUA entre 2014 et 2020, dans la première année suivant l’initiation, et d’étudier les déterminants de la non-persistance aux médicaments pour TUA.
Une étude de cohorte historique a été menée à partir des données du SNDS. Notre population d’étude incluait tous les adultes ayant eu au moins un remboursement d’un médicament indiqué pour TUA (acamprosate, baclofène, disulfirame, nalméfène, naltrexone) entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2020, sans remboursement d’aucun de ces médicaments pendant une période d’au moins 3 ans avant l’initiation.
Les caractéristiques sociodémographiques et médicales des patients ont été décrites en fonction du premier médicament pour TUA initié et de la non-persistance au premier médicament pour TUA (à 28 et 56 jours). L’évolution du nombre d'initiations de médicament pour TUA a été décrite par type de médicament et par année sur la période 2014-2020. Les trajectoires individuelles de traitement médicamenteux au cours des 13 périodes de 28 jours à partir de l’initiation ont été décrites selon le médicament pour TUA initié. Les déterminants de la non-persistance au traitement médicamenteux pour TUA à 28 jours et à 56 jours ont été étudiés grâce à des modèles de régression logistique.
