un essai émulé dans le SNDS
L’utilisation des AOD chez les patients atteints de cancer reste encore limitée. Une première étude a montré une progression du recours aux AOD comme traitement initial de la MTEV associée au cancer. Celle-ci demeure modeste en comparaison de la population non atteinte de cancer, où l’utilisation des AOD est passée de 63 % à 81 % sur la même période. Par ailleurs, chez les patients atteints de MTEV associée au cancer, certains voient leur traitement initial par HBPM être substitué au cours des 6 premiers mois de suivi par un AOD, sans pour autant que cette stratégie thérapeutique n'ait été évaluée dans la littérature.
Objectif principal
L'objectif principal de l'étude était d'évaluer l’efficacité et la sécurité des principales stratégies d’anticoagulation (« AOD », « HBPM » et « HBPM puis AOD ») chez les patients pris en charge pour une MTEV associée au cancer entre le 01/01/2021 et le 31/12/2024.
Deux essais émulés ont été conduits afin de comparer la sécurité et l’efficacité des différentes stratégies d’anticoagulation chez les patients pris en charge pour un premier épisode de MTEV associée au cancer : traitement par AOD, HBPM, ou HBPM suivie d’un relais par AOD. Les essais seront définis selon l’éligibilité aux AOD dès l’inclusion en fonction de la présence d'une initiation récente de chimiothérapie. Dans chaque essai, une approche par clonage, censure et pondération sera utilisée afin de tenir compte des biais de sélection et du biais de temps immortel. L
